16 Temmuz 2009 Perşembe

VARİS KÖPÜK TEDAVİSİ

VARİS KÖPÜK TEDAVİSİ



VARİSTE ULTRASON KILAVUZLUĞUNDA KÖPÜK SKLEROTERAPİSİ (UKKS)

UKKS yönteminin esası klasik skleroterapide kullanılan sklerozan ajan, hava ile karıştırılarak köpük oluşturulması esasına dayanır.

Köpükçükler makro, mini ve mikro kabarcıklar olarak sınıflandırılır. Köpük, hava ve sklerozan ajanın karıştırılmasından elde edilir ve asıl avantajı köpüğün endotelle daha iyi temas etmesidir, böylece etkinlik artar(Resim).

Resim

Ayrıca köpüğün ven içerisindeki ilerleyişini USG ile takip etmek mümkündür.

Öncelikle hastaların derin ve yüzeyel venleri olası derin venöz sistemini ekarte etmek için rutin ultrasonografi ile incelenir ve reflünün varlığı araştırılır. USG yardımı ile vene giriş ve sklerozan maddenin enjeksiyonu yapılmaktadır. Vene giriş için ven USG ile longitudinal olarak görüntülenir. USG ile ilacın ven içindeki dağılımı ve etkileşimi de kontrol edilir. Enjeksiyon sonrası venin vazospazmı ultrasonun probuyla ritmik kompresyonlarla sağlanabilir. Hasta supin pozisyonda iken safenofemoral bileşkenin yaklaşık 10 cm distalinde safen ven bulunur. Venin cilt altındaki derinliği ve çapı ölçülür. Teflon katater direkt ultrasonografi eşliğinde safen vene yerleştirilir. Bacak yaklaşık 45 derece yukarı kaldırılarak safen venin içindeki kanın yerçekimi etkisi ile boşalması sağlanır. Kataterden sklerozan köpük uygulanır. Derin venlere ajanın ilerlememesi için safenofemoral bileşkeye dışardan bası uygulanır. Enjeksiyon bölgesine devamlı bir kompresyon uygulanırken katater çekilir.

Kullanılan köpük miktarı damarın uzunluğuna ve çapına bağlı olmakla beraber, hava embolisi riski nedeni ile belli bir sınırı olmalıdır. Bir seansda kullanılacak maksimum sklerozan miktarı konusunda henüz tam bir veri olmamasına rağmen 2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy toplantısında bu miktarın seans başına 10ml’ yi geçmemesi önerilmiştir. Trunkal varikoziteler için %3 polikanadol’ün %1’ lik formundan daha etkili olduğu, ancak hiperpigmentasyon ve flebit gibi komplikasyonlara daha sık neden olduğu ortaya konmuştur.

Değişik boyut ve çaptaki varikoziteler bu yöntem ile tedavi edilebilir, ancak 10mm ve üzeri safen venlere uygulanacağında birden fazla seans gerekebilir. UKKS aynı zamanda ileri derece venöz yetmezliği olan hastalarda da kullanılabilir ve ülser iyileşmesini hızlandırır.

Klasik skleroterapi ile karşılaştırıldığında artmış damar duvarı temas süresi, ven duvarının yüzey alanını arttırması ve venöz spazm oluşturması nedeni ile, köpük skleroterapi 4 kat daha efektiftir. UKKS işlemi ardından trunkal varikozitelerin üçte ikisinin kapandığına ve yapılan işlemlerin %90’dan fazlasında 2 veya 3 seans sonrası mükemmel sonuç alındığına yönelik yayınlar mevcuttur. Bir başka çalışmada ise ligasyon ve tek seans UKKS tedavisinin kısa dönemde ligasyon+stripping tedavisine göre daha az efektif olduğunu ancak maliyet ve zaman açısından daha avantajlı olduğu ortaya konmuştur. UKKS venöz ülser tedavisinde inkompetan safen ven tedavisi ve perforan venlerin tedavisindeki yeri sayesinde önem kazanmıştır.

Büyük variköz venlerin tedavisinde köpük sklerozanlar, sıvı sklerozanlara göre daha efektif kullanılmaktadır. Buna karşın köpük ile yapılan endovenöz obliterasyon girişimlerinin başarısı radyofrekans ve lazer yöntemlerinden kötüdür.

Yan etkiler değerlendirildiğinde köpük skleroterapisinde sklerozan maddenin ekstravenöz injeksiyonu sonucu hiperpigmentasyon ve cilt nekrozu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Klasik skleroterapi ile karşılaştırıldığında köpük skleroterapisinde postinflamatuar hiperpigmentasyon görülme sıklığı daha yüksektir ancak cilt nekrozu riski klasik sklerozana göre daha dilüe olması nedeniyle daha düşüktür. Hastalar tedaviden birkaç hafta sonra enjeksiyonun yapıldığı ven hattı boyunca endurasyon ve kızarıklık ile karşılaşabilirler. İşlem sklerozan ajanın sistemik dolaşıma girmesi nedeni ile artmış derin ven trombozu ve emboli riskine sahip olmasına rağmen literatürde çok az bildirilmiş vaka vardır. Bu ciddi komplikasyonların görülme sıklığı ile kullanılan köpük sklerozan miktarı arasında bağlantı bulunma ihtimali yüksektir. Bazı yazarlar özellikle yüksek riskli hastalarda derin ven trombozunu önlemek için 5 gün boyunca düşük molekül ağırlıklı heparin kullanımını önermektedir.





İLGİLİ LİNKLER

http://www.ozkandemirhan.com/

http://varis.blogcu.com


http://varis.tr.cx

http://lazerle-varis-tedavisi.kursatbozkurt.com/


http://varis.kursatbozkurt.com/

http://varis-merkezi-lazer-radyofrekans.kursatbozkurt.com/

http://www.kursatbozkurt.com/varis.htm


http://www.kursatbozkurt.com/lazerlevaris.htm


http://varislazertedavisi.blogcu.com/

http://varis.blogcu.com/varis-ameliyati-lazer-radyofrekans-yontemi_32946521.html

10 Ocak 2009 Cumartesi

LAZERLE KILCAL VARİS TEDAVİSİ

LAZER İLE KILCAL VARİS TEDAVİSİ

Bacak bölgesindeki varisler ve kılcal damar çatlamaları Amerika'dan FDA onayı alınmış etkinliği kanıtlanmış Long Pulse ND YAG lazer ile kolayca tedavi edilebilmektedir.



1064 nm dalga boyunda lazer ışını üreten, Nd Yag kristal tarafından üretilen ışınlar cam fiberle taşınarak cilde uygulanır. bu dalga boyu lazer ışınları özellikle damarlar içersindeki oksihemoglobin tarafından emilerek ısı enerjisine çevrilir.bu amaçla kılcal damar tedavilerinde ilk tercih edilen lazer olma özelliliğindedir.Hedef dokuları anlamında lazer epilasyon , ve cilt gençleştirme amacıyla da kullanılmaktadır.

Kılcal varislerin tedavisinde Doppler ultrasonda bu besleyici dalların tesbit edilebilmesi önemlidir. Çünkü böyle bir dala skleroterapi uygulanırsa tek bir enjeksiyonla geniş bir sahadaki kılcal varisler tedavi edilebilir. Renkli Doppler ultrasonda böyle bir dal bulunamazsa kılcal varisler için 3 tedavi yöntemi uygulanabilir.



1.Mikroskleroterapi: Çok ince iğnelerle kılcal varislere girilerek damarları büzen bir ilaç verilir. Çapları telenjektazilerden daha geniş olup yeşil-mavi görünen küçük varisli damarların tedavisinde skleroterapiden yararlanılabilir. Bu yöntemde, genişleyen küçük damarların içine damarın kapanmasını sağlayacak çeşitli ilaçlar enjekte edilerek tedavi edilebilir.

2.Yüzeyel (transdermal) lazer: Kalem şeklinde bir probla kılcal varislere ciltten geçen lazer enerjisi verilir.

3.Radyofrekans (RF): Çok küçük iğnelerle kılcal varislere girilerek RF enerjisi verilir.
4.Transkutan Nd-YAG Lazer:

FDA onaylı 1064 nm.uzun pulse süreli Cooltouch Varia laser sistemi; vücudun her bölgesinde istenmeyen telenjektazileri, küçük-yüzeyel damarlardan derin-mavi venlere kadar tüm vasküler lezyonların güvenli, kolay ve etkili tedavisini sağlar. İçerdiği Pulse’lı soğutma sistemi epidermisi uygulama sırasında deri yüzeyine etki eden sıcaklıktan korur.Bronzlaşmış ve koyu cilt tipleri dahil olmak üzere tüm cilt tiplerinde kullanılabilir.

Pulse’lı Soğutma Sistemi; Güvenli ve kesin soğutma sağlayan cryogen soğutma sistemidir. Atış öncesinde,sırasında ve sonrasında soğutma yapabilen ayarlanabilir soğutucu ile maksimum hasta konforu sağlanır.Deri yüzey ısısının düşürülmesi ile analjezi ve her türlü deri tipinde epidermisin korunması sağlanır.


Lazerle kılcal damar ve varis tedavisi
Son yıllarda lazer tedavileri çok büyük aşama kaydetmiştir. Günümüzde lazerler pek çok alanda güvenle kullanılmaktadır. Bu heyecan verici gelişmeler özellikle bacak varislerinin mavi ve kırmızı renkte olanlarında, yüzde ve vücudun herhangi bir yerindeki damar genişlemelerinin lazerle tedavisini olanaklı kılmıştır. Lazerle tedaviler gittikçe popüler olmaktadır. Çünkü yan etkileri çok azdır ve tedaviden hemen sonra günlük aktivitelerinize dönmeniz mümkündür.


Kimler lazerle tedaviden faydalanabilir?
Kadın , erkek ve hatta çocuklarda lazerle tedavi mümkündür. Hem koyu tenli ve hem açık tenli kişilere lazer tedavisi yapılabilir. Tıbbi olarak uygun olup olmadığı uzman doktorlarca değerlendirildiği için en sağlıklı şekilde yapılır. Kanama bozukluğu, epilepsi hastaları, kalp pili taşıyan hastalar ve gebelere uygulama yapılmaz.


Lazerle tedavi ne sıklıkla yapılmaktadır?
Genellikle bir veya iki seans yeterlidir.2 seans arası ortalama 3-4haftadır. Bununla beraber tedavi sayısı damarların sayısı, rengi ve büyüklüğüne göre değişebilir.


Lazerle tedavi ne kadar zaman alır?
Tedavi uygulama süresi 15 dk ile 45 dk arasında değişir.


Yan etkiler nelerdir ve tedavi sonrasında normal hayata geri dönülebilir mi?
Bu tedavinin en güzel tarafı günlük aktivitelerinize hemen dönebilmenizdir. Ağrı şikayeti çok azdır. Yapılan alanlarda hafif kabarma ve kızarıklık görülebilir. Ancak bu şikayetler birkaç günde geriler. Uygulama sonrası güneşlenmemek gereklidir. İşlem genelde güneşin çok yoğun olduğu yaz aylarında yapılmaz ancak çok uygulamak gerekirse güneş koruyucu kremle bölge korunmalıdır.


Lazerle hangi tip damarlar tedavi edilebilir?
Lazer tedavisi bacak damarlarında özellikle ince kılcal damar tipindeki mavi ve kırmızı renkli damarlarda başarıyla uygulanır.













Kaynak:

http://www.kursatbozkurt.com

http://varis.tr.cx

http://lazerle-varis-tedavisi.kursatbozkurt.com/

http://www.lazerlevaristedavisi.com.tr.tc

http://www.ozkandemirhan.com

http://varis.kursatbozkurt.com/

http://varis-merkezi-lazer-radyofrekans.kursatbozkurt.com/

http://www.kursatbozkurt.com/varis.htm

http://www.kursatbozkurt.com/lazerlevaris.htm

RADYOFREKANS (SES) DALGALARI İLE VARİS AMELİYATI

RADYOFREKANS DALGALARI İLE VARİS TEDAVİSİ NEDİR?


ClosureFAST Kateter
Varis tedavisinde değişen yeni uygulama ile ağrılı Varis damarlarından kolayca kurtulabileceksiniz.
Uygulamanın başarısı üç yıllık takiplerde yüzde doksanların üzerinde olup, hasta memnuniyeti yüzde 98 civarındadır. Uygulamanın FDA onayı vardır. Yeni teknoloji ile minimal invasiv olarak Radio Frekans kateterler kullanılarak steril ortamda ameliyathane veya muayenehanede lokal anestezi ve renkli doppler görüntü destegi ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) yöntemi uygulanarak ayaktan tedavi şeklinde varis damarlarının kurutulması gerçekleştirilmektedir.

ClosureFAST Kateter
Bu uygulama 20 milimetreye kadar olan safen damarları için yapılmaktadır. İyileşme süresi çok kısadır. Kozmetik olarak çok başarılıdır. ClosureFast tekniği olarak anılan bu yeni teknolojik uygulama yöntemi lokal anestezi ile yapılmaktadır. Hastanın uygulama sonrasında hastahanede yatmasına gerek olmamaktadır. Ağrılı reflusu olan Varis Damarlarına diz altından iğne ile girildikten sonra, ince bir Radio Frekansı ClosureFast kateteri yerleştirilip Renkli Doppler görüntü desteği ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) yöntemi uygulanarak 120°C enerji verilmektedir.

Kateterin 7cm’lik bölgeye 20 saniyelik segmental ablasyon yöntemi uygulanması sonunda kurutularak kateter dışarı çıkarılmaktadır. Total uygulama süresi bir hasta için 30 dakikayı, damara girildikten sonra 3.5 dakikayı geçmemektedir. Hastanın uygulama yapılan bacağına bandaj sarılarak 2-3 gün boyunca damarın kapalı kalmasına yardımcı olunmakta ve bu süreye müteakip basınçlı varis çorabı tedavisine geçilmektedir. Bu yöntem ile tedavi edilen hastalar bir gün sonra normal aktivitelerine dönebilmektedir. Varisli hasta damarın kurutularak kapatılması sonucunda, sağlıklı yeni damarlar gelişerek onun yerini almaktadır. Normal kan akışı sağlandığında ağrı ve varise bağlı diğer oluşumlar iyileşmektedir. Uygulama sonrasında hastalarda morluk, şişlik ve yara izi olmamaktadır. Bu uygulama etkili ve başarılı olmaktadır

RADYOFREKANS DALGALARI İLE VARİS TEDAVİSİ NEDİR?


ClosureFAST Kateter
Varis tedavisinde değişen yeni uygulama ile ağrılı Varis damarlarından kolayca kurtulabileceksiniz.
Uygulamanın başarısı üç yıllık takiplerde yüzde doksanların üzerinde olup, hasta memnuniyeti yüzde 98 civarındadır. Uygulamanın FDA onayı vardır. Yeni teknoloji ile minimal invasiv olarak Radio Frekans kateterler kullanılarak steril ortamda ameliyathane veya muayenehanede lokal anestezi ve renkli doppler görüntü destegi ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) yöntemi uygulanarak ayaktan tedavi şeklinde varis damarlarının kurutulması gerçekleştirilmektedir.

ClosureFAST Kateter
Bu uygulama 20 milimetreye kadar olan safen damarları için yapılmaktadır. İyileşme süresi çok kısadır. Kozmetik olarak çok başarılıdır. ClosureFast tekniği olarak anılan bu yeni teknolojik uygulama yöntemi lokal anestezi ile yapılmaktadır. Hastanın uygulama sonrasında hastahanede yatmasına gerek olmamaktadır. Ağrılı reflusu olan Varis Damarlarına diz altından iğne ile girildikten sonra, ince bir Radio Frekansı ClosureFast kateteri yerleştirilip Renkli Doppler görüntü desteği ile segmental ablasyon ( 7cm,7F ) yöntemi uygulanarak 120°C enerji verilmektedir.

Kateterin 7cm’lik bölgeye 20 saniyelik segmental ablasyon yöntemi uygulanması sonunda kurutularak kateter dışarı çıkarılmaktadır. Total uygulama süresi bir hasta için 30 dakikayı, damara girildikten sonra 3.5 dakikayı geçmemektedir. Hastanın uygulama yapılan bacağına bandaj sarılarak 2-3 gün boyunca damarın kapalı kalmasına yardımcı olunmakta ve bu süreye müteakip basınçlı varis çorabı tedavisine geçilmektedir. Bu yöntem ile tedavi edilen hastalar bir gün sonra normal aktivitelerine dönebilmektedir. Varisli hasta damarın kurutularak kapatılması sonucunda, sağlıklı yeni damarlar gelişerek onun yerini almaktadır. Normal kan akışı sağlandığında ağrı ve varise bağlı diğer oluşumlar iyileşmektedir. Uygulama sonrasında hastalarda morluk, şişlik ve yara izi olmamaktadır. Bu uygulama etkili ve başarılı olmaktadır

Kaynak: http://www.kursatbozkurt.com

http://varis.kursatbozkurt.com

http://www.ozkandemirhan.com

LAZERLE VARİS TEDAVİSİ

Lazer tedavisi

Lazer teknolojisi varis tedavisinde son 5 yıldır gittikçe artan yaygınlıkta kullanılmaktadır. Cildin dışından verilen lazer ışınları ile çapı 1 mm altında olan toplardamar genişlemeleri yok edilebilir . Ancak daha geniş çaplı damarlar cilt dışından lazer ile tedavi edilmemelidir. Damarı kapatmak için gereken yüksek enerji ciltte yanıklara, renk değişikliğine ve parşömen gibi değişikliklere yol açabilir.

Günümüzde tüm dünyada en popüler tedavi büyük varislerin içten lazer ile kapatılmasıdır. Bu girişim eskiden hemen daima cerrahi tedavi gerektiren hastalarda rahatlıkla kullanılabilmektedir. İşlem sırasında öncelikle bir iğne ile damarın içine girilmektedir. Ardından Doppler ultrason denen bir cihaz kılavuzluğunda öncü tel damarda uygun yere yerleştirilmektedir . Ardından lazer ışığını damar duvarına verecek olan ince tüp damar içinde ilerletilmektedir. Son olarak lazer kaynağı çalıştırılarak kontrollü olarak damarın içten tıkanması sağlanmaktadır . Bu yöntem önemli avantajlara sahiptir. Öncelikle lokal anestezi altında yapılabilmektedir. İşlem ortalama 30 dakika-1 saat sürmekte, hasta 1-2 saat dinlendikten sonra yürüyerek evine gönderilmektedir. İşlem sonrası hareketlerinde herhangi bir kısıtlama gerekmemektedir. Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa ülkelerinde heryıl onbinlerce hasta bu yöntem ile tedavi edilmektedir. Girişimin başarı oranı %98 civarındadır. Bu yöntem varis yakınması olan olguların % 70â??ine uygulanabilmektedir. Başarı için iyi hasta seçimi çok önemlidir.

İşlemin komplikasyonları nadirdir. Olguların %20â sinde bacakta geçici morluk oluşabilir. Yöntemin önemli dezavantajı maliyettir. Kullanılan lazer tüpleri tek kullanımlık olup herbiri 400 dolar civarındadır. Günümüzde bu teknoloji ülkemizde tarafımızdan yaygın olarak uygulanmaktadır.

Lazere benzer şekilde damarın içten kapatılmasını sağlayan diğer bir yöntem ses dalgalarının kullanılmasıdır. Bu girişimin uygulanması lazer ile aynıdır. Tek fark lazer enerjisi yerine ses dalgaları kullanılarak tıkanma sağlanmasıdır. Bu yöntemde lokal anestezi altında yapılmakta ve hasta girişim sonrası evine gönderilebilmektedir.

KAYNAK:

http://www.kursatbozkurt.com

http://www.ozkandemirhan.com/varis.html

http://lazerle-varis-tedavisi.kursatbozkurt.com/

http://www.lazerlevaristedavisi.com.tr.tc

http://www.varis.com.tr.tc

http://varis.kursatbozkurt.com/


http://varis-merkezi-lazer-radyofrekans.kursatbozkurt.com/

http://www.kursatbozkurt.com/varis.htm

http://www.kursatbozkurt.com/lazerlevaris.htm